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肾脏小结石,不在有症状时排出,就在无症状 [复制链接]

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45岁的吴先生:多年前一次体检查B超时发现左肾结石,结石只有黄豆大小,自身也没有腰痛、血尿等症状,对生活没太大的影响,所以就没有太在意,医院做什么治疗。之后,一直没有感到有任何不适,也没有进行任何正规体检,医院进行复查。然而不幸的是,最近一段时间,发现自己胃口变差,恶心、呕吐,偶感乏力,甚至出现了呼吸困难,医院就诊,经过B超、X线照片、抽血化验等检查,医生诊断为肾结石并功能不全,罪魁祸首可能是当年那粒黄豆大小的结石发展而来,这让其内心充满了疑惑。直到医生把刚照的X线检查结果拿给他看,此时的肾不再只是小结石,而是被满满的结石填满,并出现了严重的肾积水和肾实质萎缩。这时的他才终于意识到问题的严重性,可惜已错过最佳治疗时机,但此时处理的相当棘手。

无症状小结石会演变成尿毒症,是真的吗?肾结石,顾名思义,就是肾脏里面长出了“石头”。在泌尿系统的各个器官中,肾脏通常是结石形成的部位。肾结石是一种良性疾病,最大的临床症状是腰部绞痛、血尿、肾积水,当出现堵塞尿路阻碍尿液的排出或继发感染时,就会造成疼痛、肾积水,此时往往能引起患者高度紧张和重视,及时就医并寻求治疗,然而,当结石在肾盂中不活动,无感染时,可长期无症状,但这并不代表结石消失了,或者不再长大了,很多时候,隐匿部位的结石随着时间的流逝,会慢慢长大,可以出现疼痛、血尿、感染、梗阻等症状,甚至发生患肾功能丧失,如为双肾结石还可能会出现尿毒症等严重病症。因此,无症状小结石,不是不需要治疗,只是早期可以通过损伤较小的方式处理,如药物排石、体外震波碎石,也可以用腔镜微创碎石取石治疗。大家都说结石是吃出来的,真的是这样的吗?肾结石的病因很多,饮食因素确实是占比较大的比例,但却不是唯一的。遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、药物因素等等也占了很大部分。下面我们可以通过了解尿液的成分,简单介绍肾结石的形成。排尿的主要作用是排出新陈代谢所产生的各种废物。人每天排出约ml尿液,带走了大约30克-50克废物。这些废物包括:尿素、尿酸、各种酸性物质(氢离子、乳酸、葡萄糖醛酸、草酸、枸橼酸等)、各种盐分(钙、磷、镁、钾、钠、氨、氯等)。这些物质在尿液中的浓度较高,但人的正常肾脏可以使这些物质保持平衡,以溶解状态排出体外。然而,若尿液太少的话,这些物质中溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成结晶——就是微小结石。通常人会在不知不觉中将这些微小结石排出。上述结石形成的原因,就是改变了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡,先形成微小结石,在致病因素的长期作用下,结晶不断长大,最终发展成有临床意义的肾结石。隐匿性、无症状小结石,我们怎样才能准确的发现?当腰痛和血尿等临床症状相继出现时我们首先会考虑肾结石。然而,就像吴先生一样,不是每一位有肾结石的患者都会出现症状的,也不是每个肾结石的病因都是那么明确的,那么我们应该做哪些检查来评估结石的本身诊断、病因以及并发症呢?1、完善实验室的检查:辅助诊断结石,了解总肾功能,分析结石病因以及评估复发风险的手段。1)尿液检查2)血液检查3)24小时尿定量分析4)结石分析2、影像学检查:确诊肾结石的主要方法。1)B超:肾结石的主要筛查手段,敏感性较高,但也会出现假阳性结果,这时就应该进一步检查;2)腹部泌尿系平片检查(KUB):与B超联合使用是确诊肾结石的常规检查方法;3)CT:能分辨出0.5mm的微小结石,且能够显示任何成分的结石。小结石,也会爆发,当患了结石应该怎么防治呢?结石防治主要有两个目的:1、去除病因,防治结石复发;2、清除结石,保护肾脏功能。当发现小结石时,也不要忽视,因为小结石不注意可能会出现大问题。那么,在生活中,当发现小结石时,我们应该怎么办?小结石(小于0.4cm)多可选择保守治疗。在日常生活中的小提示:1、多喝水,可使尿中的盐类代谢加快,每天至少喝ml的水;2、适当服用排石药物;3、多运动;4、均衡饮食,重点限制草酸的摄取,如菠菜、茶叶、巧克力、草莓等含草酸较多的食物等。罗力职称:主任医师科室:泌尿外科个人简介:广医院泌尿外科主任医师,一直从事外科或泌尿外科临床工作,-年就读泌尿外科硕士研究生,曾在北京泌尿外医院进修学习。对泌尿外科、男性病的诊疗有丰富的临床经验,擅长肾结核、肾结石的诊治。主持过省厅级课题4项,发表过十余篇专业学术论文。出诊时间:周二下午

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