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考前干货临床医师实践技能,病例分析 [复制链接]

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1.慢性阻塞性肺疾病

老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎

桶状胸+过清音=肺气肿

老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD

慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病

2.肺炎

青壮年+受凉+高热+湿luo音+铁锈色样痰=大叶性肺炎

婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎

发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰

肝大+双下肢水肿=右心衰

儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎

3.支气管哮喘

青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘

4.肺癌(助理不考)

中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌

5.呼吸衰竭(助理不考)

老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭

PaOmmHg2型呼衰pH7.35碱中毒

慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核

低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状

咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核

胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液

肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大

心包炎体征:

颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液

心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎

陈旧结核病灶+膀胧刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核

膀胧刺激征:尿频、尿急、尿痛

7.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)

胸外伤+骨擦音=肋骨骨折

胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸

胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋隔角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)

8.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层

劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全

颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全

9.心律失常(助理不考)

青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)=阵发性室上速

10.冠心病

中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗

①Vl——v6广泛前壁心梗

②Vl——v3前间壁心梗

③V3–v6局限前壁心梗

④II、III、AVF下壁心梗

中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛

11.心力衰竭

高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰

水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰

12.心脏瓣膜病

胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全

13.休克

出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克

P次/分+R20次/分+Bp9O/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期

青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎

P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征

左心衰+休克体征=心源性休克

14.胃食管反流病(助理不考)

反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎

15.胃炎

饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎

16.消化性溃疡

周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡

17.溃疡性结肠炎(助理不考)

脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”=溃结

18.肛门、直肠良性病变

肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔

19.肝硬化

中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化

中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血

20.胆石病、胆道感染

Charcot三联征+B超(强回声光团)=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疽

21.急性胰腺炎

暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBc↑+血钙杏+AST↑=急性胰腺炎

胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)=急性胰腺炎(出血坏死型)

22.急腹症

转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎

阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠)

溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+隔下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻

女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转

刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎

23.消化系统肿瘤

喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食硬噎感=食管或贲门癌

体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌

体重下降+排便习惯改变+便潜血+cEA=结肠癌

乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+AFP↑+B超占位=肝癌

无痛性进行性黄疽+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疽:胰头癌可能性

24.腹部闭合性损伤

右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂

左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂

腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤:肠管破裂

腰部外伤+血尿=肾外伤

25.腹外病

老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显,平卧缩小)+进人阴囊=腹股沟斜病

26.病毒性肝炎

发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疽原因待查:急性黄疽型肝炎可能性大

27.细菌性痢疾

脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大

28.艾滋病

发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

29.急、慢性肾小球肾炎

咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高+补体C3↑=急性肾小球肾炎

血尿+蛋白尿+水肿+高血压>l年=慢性肾小球肾炎

30.尿路感染

已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染

尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBc升高=慢性肾盂肾炎急性发作

中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎

31.慢性肾衰

原发病+加重诱因+GFR下降+实验室代谢紊乱=慢性肾衰

32.尿路梗阻

腰痛,活动后血尿+腰区疼痛+B超+血、尿尿酸升高=尿路结石

50岁以上男性+尿频、排尿困难+B超=前列腺增生

33.贫血

慢性失血+化验(小细胞低色素性贫血)+血清铁降低=缺铁性贫血

贫血史+无肝脾肿大+贫血貌+三系减少、网织红细胞减少=再障?

贫血表现、脾大+巩膜黄染+HB、网址红细胞增多=溶血性贫血

34.紫癫

多部位皮肤黏膜出血+血小板减少+骨髓检查:巨核细胞增多,成熟障碍=ITP

35.白血病

急性发病、发热、出血+HB、PLT降低+骨髓象显著增生=急性白血病

36.甲亢

代谢亢进、多系统兴奋+甲状腺肿大+甲状腺眼征+T3、T4升高=甲亢

37.糖尿病

三多一少+血糖升高+并发症状=糖尿病

38.系统性红斑狼疮

青年女性+多系统损害+ANA(+)、抗双链DNA抗体、抗sIn抗体=SLE

39.类风湿关节炎

多个外周关节受累、对称性关节炎+RF(+)=类风湿关节炎

40.骨折

外伤史+畸形+反常活动+骨擦音(感)+X线=骨折

41.CO中毒

CO接触史+血液COHB升高+口唇樱桃红=CO中毒

42.有机磷中毒

呕吐物大蒜味+毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒

43.化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)(助理不考)

患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑

44.脑血管疾病(脑出血、脑梗死)

老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血

老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死

45.闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)(助理不考)

脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿=硬膜外血肿

46.妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)(助理不考)

育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤

早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌

女性+盆腔包块+腹腔积液+cA=盆腔包块,卵巢癌可能性大

47.小儿腹泻

发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎

眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型

血钾<3.5mmol/L=低钾血症

48.营养性维生素D缺乏性佝偻病(助理不考)

烦躁不安+肋隔沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病(激期)

49.小儿常见发疹性疾病

患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹

50.软组织急性化脓性感染(新加内容)

外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎

51.乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤)

初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎

急性乳房炎+浮动感=脓肿形成

病史采集万能答题公式一.现病史——10分

1.根据主诉级相关鉴别询问——8分

(1)病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)——2分(2)主要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)——3分(3)伴随症状(其他23种症状)——2分(4)全身症状,即发病后一般状态:饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分

2.诊疗经过——2分

(1)医院就诊过,做过哪些检查——1分(2)治疗用药情况,疗效如何?——1分

二.既往史——3分

(1)药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分(2)相关病史(本系统相关疾病和并发症)——2分

另:考官印象分——2分

病史采集答题注意事项:1.答题时间紧张,合理分配时间;2.严格按照格式答题:标题、序号、竖排;3.字迹工整;4.诊断不纳入评分,但不能出格(如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病),是否考官会扣印象分。病例分析诊断公式01消化系统疾病诊断公式:共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐。2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食)。3.消化性溃疡病(1)胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便;(2)十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便;(3)消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体。4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史。5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重。6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)。7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低(1)出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。首选辅助检查B超,确诊检查CT;(2)一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶。8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音。9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)。10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐。11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影。12.肝外胆管结石=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征。13.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC↑;(2)肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)病因:机械性(器质性)和动力性(肠麻痹、痉挛)血运:单纯性和绞窄性(有无血运障碍、肠壁颜色)程度:完全性和不完全性部位:高位(空肠以上,吐胆汁);低位(回肠末端和结肠,吐物有粪臭);(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体;(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(+);(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物;(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈剧痛)+脓性分泌物。14.消化系统肿瘤(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大;(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽敢(早期);(3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位;(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形;(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒;(6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块(左,溃疡型/右。肿块型)。15.肛门、直肠良性病变(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块;(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物;(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口。16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿;肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音;脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血;肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体。17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊。▼消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检查测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检(病理检测)9.实验室检查:(1)血尿淀粉酶——胰腺炎(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析▼消化系统治疗原则一、病因治疗(1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗,三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素;(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克;(3)梗阻、腹膜炎:禁食、胃肠减压;(4)维持水电解质、酸碱平衡。二、对症治疗:退热、止痛三、手术:切除或修补四、肿瘤(1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗02呼吸系统疾病诊断公式:1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热。2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰;(2)克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞;(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效;(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼煽动、三凹征阳性);(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影。3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效;(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失);(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿);(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块);(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感);(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏。4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血。5.COPD=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1/FVC%70%)。6.肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平。7.肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺。8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大(肺病+心病)演变顺序:慢支→肺气肿→肺心病。9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史。10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标Ⅰ型:PaOmgHg,PaCO2正常→重症肺炎诱发Ⅱ型:PaOmgHg,PaCOmgHg→慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失;(2)血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影;(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音。▼呼吸系统疾病检查项目1.胸部X线片,胸部CT2.PPD,血沉3.痰培养+药敏试验,痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检查9.淋巴结活检10.血常规,电解质▼呼吸系统治疗原则1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染,吸氧。2.对症治疗/药物治疗(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药;(2)抗结核治疗:早期、联合、适量、规律、全程;(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物;(4)控制咯血:垂体后叶素;(5)解热、止咳、平喘、祛痰;(6)纠正酸碱平衡失调。3.肿瘤(肺癌)(1)手术治疗;(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗。03循环系统疾病诊断公式:1.冠心病=胸骨后压榨性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压榨性疼痛30分钟,3—5分钟/次,休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移;(2)心梗=胸骨后压榨性疼痛30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段背弓向上抬高V1~V6广泛前壁性V1~V3前间壁V3~V5局限前壁V5~V6前侧壁Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁Ⅰ、aVL高壁心功能Killip分级:评估急性心肌梗死者心功能Ⅰ级:无肺部罗音Ⅱ级:肺部罗音小于50%的肺野Ⅲ级:肺部罗音大于50%的肺野(肺水肿)Ⅳ级:心源性休克2.高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高分三级:1级:—/90—级:—/—级:/以上高危、极高危的分层1级2级3级无其他危险因素低危中危高危1-2危险因素中危中危极高危≥3个因素或糖尿病或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危极高危:并发症和3级高危:2级+靶器官损害3.心衰=左肺(循环),右体(循环)左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后);右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大;心功能分级(慢性心衰)纽约分级:Ⅰ级:日常不受限Ⅱ级:活动轻度受限Ⅲ级:活动明显受限Ⅳ级:休息时出现症状左心衰+右心衰=全心衰4.心律失常(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等;(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心律-次);(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG(连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波);(4)其他:见第三站心电图学部分。

5.心脏瓣膜病(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音;(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传到;(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导;(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFlint杂音+周围血管征(水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)。

瓣膜出现时期开关瓣膜杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样6.休克体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉(1)失血性休克=休克体征+出血;(2)心源性休克=休克体征+左心衰。▼心血管系统检查1.心电图、动态心电图2.超声心动图3.胸部X线4.眼底检查(高血压)、放射性核素5.心肌酶谱6.血气分析7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能8.心导管9.冠脉造影10.心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)▼心血管系统疾病治疗原则1.一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)、监测、护理。2.高血压:(1)利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体阻滞剂;(2)抑制合并症,如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病。3.冠心病:对症治疗:控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防;溶栓或介入治疗;控制休克、纠正心衰;抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素。4.房颤:药物复律,选用胺碘酮。减慢心室律,选用西地兰。5.心衰:利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类:地高辛、西地兰和非洋地黄类,多巴胺、米力农)、心脏起搏器。6.瓣膜病:病因治疗、瓣膜置换等。

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